Žiadateľ......................................................................................................................................................

Adresa.......................................................................................................................................................

Rodné číslo / IČO................................................			Číslo telefónu ......................................

Obec Ľubietová
Nám. V. Dunajského 1/1
975 55 Ľubietová

						    	 

VEC
Žiadosť o zápis do evidencie samostatne hospodáriacich roľníkov (SHR) podľa zákona č. 219/91 Zb., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 105/90 Zb. o súkromnom podnikaní občanov

Meno a priezvisko ..........................................................................................................

Trvalé bydlisko ...............................................................................................................

Rodné číslo .........................................

Obchodné meno ............................................................................................................

Adresa hospodárskej usadlosti, ak nie je totožná s adresou trvalého bydliska SHR

........................................................................................................................................

Predmet prevládajúcej činnosti* ....................................................................................

........................................................................................................................................

Osvedčenie žiadam vydať na dobu ...............................................................................

Podnikateľskú činnosť budem vykonávať ako svoje: 
-	hlavné zamestnanie
-	súbežne s hlavným zamestnaním 
-	má – nemá pridelené IČO ....................................
-	výmera pôdy .....................................

									

........................................
                                                                                                                     podpis žiadateľa

Samostatne hospodáriaci roľník sa pri ohlásení preukáže: 
-	ako vlastník pôdy – výpis z pozemkovej knihy – fotokópia katastrálnej mapy a listu vlastníctva 
-	ako nájomca pôdy – nájomná zmluva 
-	ako vlastník inej hospodárskej nehnuteľnosti
-	osobitným oprávnením alebo povolením v zmysle § 12 zák. č. 219/91 Zb.
*/   -    vyrába výrobky poľnohospodárskej produkcie – uviesť aké 
-	vykonáva úpravu poľnohospodárskych výrobkov – stručne uviesť ktorých, akou technológiou, akým postupom a kde 
-	vykonáva iné práce alebo výkony v súvislosti s poľnohospodárskou výrobou – uviesť aké, kde, s ktorými surovinami 

Správny poplatok  6,50 €